163特別国会　参議院厚生労働委員会

　日本共産党の小池晃です。

　前々回に続いて今日はホテルコストのことをお聞きしたいんですが、介護保険施設入所者の食費、居住費、十月から全額自己負担で負担増になって、しかも基準費用額を超える料金の徴収という事態が起こっています。要介護五、利用料四段階の場合、食費の基準は四万二千円、相部屋については一か月の居住費一万円が基準費用額というふうにされていますが、山口県のある施設では、相部屋の居住費が二万一千円、さらに食費は五万四千円、これまで五万六千四百円の負担が十一万五千円に、五万円以上上がっているんですね。それから、栃木県のある施設では、居住費一万五千円、食費は五万六千四百円。

　このように基準費用額を上回る料金設定がされるのはなぜか、これは自由に決めていいのか、簡単にちょっと御説明ください。

　これは、基準額どおりに徴収しても減収になる、利用者には負担増で。どうすればいいのかという事業者の声に対しては、取れるところから取ればいいんだというふうに厚労省は説明をされておるようです。

　共産党の議員団として九月に実態調査を申し入れましたが、こういう契約料金がどのように、青天井みたいな実態が出てきているんじゃないかと心配しているんですが、この調査はされていますか。

　そこで、今回の医療改革試案なんですが、療養病床に入院する七十歳以上の高齢者について、介護施設と同様に食費、居住費の負担を見直すということが出されている。介護のときには、たしか施設と在宅の公平ということが理由だったと思うんですね。今回の療養病床で、在宅と施設の公平という議論は、これは成り立たないと思うんですが、食費、居住費導入する理由は何なんでしょうか。

　介護のときには在宅と施設の公平ってつないで、今度は介護と医療の公平というのでつないで、この公平というのでどんどんつないでいったら、どんどんどんどんその負担は重い方に行かざるを得ないと私は思うんです。

　それから、すべての患者にこれ、負担を求めるということになるのか。今、百八十日以上の長期入院の場合のいろんな病状による配慮というのありますが、病状による除外というのは考えているんですか。

　重ねて。こういう医療施設で居住費を徴収している国は世界にあるんでしょうか。

　医療施設で居住費取っている国なんかないですよ、それは。

　介護施設と同様に、先ほどの契約による青天井というような、そういう契約による料金の設定ということもこの医療の病棟では考えるんですか。

　だから、一定以上の所得の場合に契約による料金の設定のようなことは、介護のような、介護施設で出ているような、そういう契約料金みたいなものはないんですか、あるんですか。

　以上の議論を踏まえて大臣にお聞きをしたいと思うんですが、介護施設で大変な負担増になっている実態があります。

　私は、ファクスをいただきまして、ちょっと紹介したいんですけれども、十月一日に、改悪介護保険のスタートする日の未明、老健センターに入所していた近所の人が、料金が高くなるため、利用料が高くなるため、二日前に退所をし自宅に帰ってきていましたが、病気が治らないことを苦にして、奥さんに気付かれずに、不自由な体を何とか自由が利く片手を使ってずりながら脱出し、すぐ近くの川へ投身自殺をするということがありました。こんな悲劇が起きなければいいがと心配していたところですが、まさか近所で起こるとは思ってもみませんでしたと。

　正に介護保険の改悪で、居住費の徴収、それを心配して自分ではいずりながら投身自殺すると、こういうことが起こったというんですね。私、本当これ見てショック受けました。

　これは、是非議員の皆さんにもお聞きをいただきたいんですが、ここで決めた法律でそういうことが起こっているんですよ、現実、実態としてね。私は、今度のこういうやり方で、正にそれが更に広がる。しかも、これが医療という命にかかわる問題にこの居住費という負担がのし掛かってくる。私は、本当にこれでは金の切れ目が命の切れ目ということになりかねないというふうに思いますし、療養病床における食費、居住費の負担増というのは、これは断じて許されない、撤回するべきだというふうに思いますが、大臣いかがですか。

　食費については既に一部自己負担あるわけですよ。それから、ついの住みかじゃないでしょう、医療機関は。特別養護老人ホームだったら百歩譲ってそういう議論成り立つかもしれないけれども、自宅はちゃんと残して、そして療養病棟に入院している人、これが本当に多いと思うんですね。そういう意味では、その居住費、二重取りということになる。公平と公平つなげばと言うけど、そういう議論でつないでいったら、どんどんどんどん高い方へ、負担は高い方へ給付は低い方へとならざるを得ない。こういう議論は本当に、私は正に負担増の悪循環になっていくということを指摘したいというふうに思います。撤回を求めて、質問を終わります。